潍坊头条

有糖尿病的人一晚上起夜两三次,你的肾可能正在发生这样的变化

张先生发现血糖高好多年了,不痛不痒没啥不舒服,他一直满不在意,可现在他害怕了,因为他受到了强烈刺激。前不久,一位老家的亲戚来看病,结果查出了尿毒症,要么透析要么换肾,没什么其它更好办法可治,造成这种结果的原因是因为亲戚早就有了糖尿病而不知道,也从来没看过医生有过治疗,如今还不到50岁,无异于是家里的顶梁柱倒了。看着亲戚哭成一团的妻儿,张先生不禁为自己担心起来。

张先生的这种担心是必要的,有统计显示:在有糖尿病的人群中,肾脏疾病的发病率高达30-40%,得不到及时治疗的结局即是尿毒症、肾衰竭。主要原因是糖尿病长期高血糖损伤血管内皮,使得大量脂肪沉积并引发炎性反应,脂肪变性形成粥状脂质物,破坏血管正常结构引起动脉粥样硬化病变,影响组织器官的血液供应导致其功能障碍或丧失。

肾脏是一个细小血管极为丰富的器官,庞大的血管构成了血液过滤网,是一个排泄机体代谢废物的器官,且肾脏中没有痛觉神经分布,正常情况下只要有一个肾脏发挥功能就能满足人体生理活动的需要,因此当其发生病变时,尤其是在早期甚至进展到一定阶段,往往都不会出现明显的症状表现而被忽视。

因为高血糖对血管的损害先从细小血管开始,因此肾损害的发生首当其冲,临床研究证实:不经治疗的糖尿病5年后即会有肾损害发生,控制不佳的人病程超过10年以上,甚至即使坚持治疗的人病程超过15年,肾损害发生的可能都会大大增加,因此有糖尿病的人对肾损害要多加防范。

糖尿病肾损害从肾脏的改变来说,病理基础是动脉粥样硬化,可表现为“三高”:

高灌注

由于肾小血管动脉粥样硬化发生,血管弹性下降,灌注压升高,血液在进入肾脏“过滤”组织时引起压力升高,在高压作用下“滤网”受损,原本不会被过滤出去的大分子蛋白等即可被“滤过”出去。

高内压

高灌注使得“滤过”的液体增多,大量的“过滤”液又使得肾脏内压力增大,肾脏过滤重吸收功能下降,原本正常情况下“滤过”液中99%的水分会被重吸收入血,在高内压的作用下水分重吸收减少增加了尿量。

高渗透

当肾脏发生高内压时,与血液形成一定的压力差,在渗透压的作用下大量水分被渗出形成尿液,尿量即会进一步升高。

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